糖友有“心病”血糖更难控

时间:2018-10-10 23:52 , 点击:

  个案:降糖药怎么不管用啦?

  80岁的陈爷爷患糖尿病10多年了,间断服用各类降糖药物。有一次看门诊时,医生敲错了电脑而多收了血糖检查费用,而医保退费很麻烦,医生嘱其以后检查不收费,但患者不愿意,与医生发生了争吵。接下来的3个月,患者虽然坚持服药,但血糖居高不下,空腹血糖波动10~13mmol/L之间,早餐后血糖波动在17~26mmol/L之间,谁都不知道问题出在哪里。

  在后来的就诊中,医师了解到这位患者后来每次看病都找那位收错费的医生,心情都不舒畅,并且几乎每周都到医院找领导反映情况。原来陈爷爷血糖控制差的根本原因出在心理上。

  医师解析:心情不佳,血糖升高药难治

  糖尿病人容易有心理障碍,而心理状态会反过来影响血糖水平。糖尿病是种慢性病,患者需要长期控制饮食,这容易让患者产生心理压力。而大量临床观察发现,糖尿病人会因精神紧张、焦急激动、发怒恐惧或忧虑绝望,使病情加重甚至发生酮症酸中毒。

  糖尿病患者的心理障碍与年龄、病程等因素密切相关。行动畏缩、依赖心理较强是儿童糖尿病患者常见的心理障碍;情绪低落、力不从心是中年患者常见的心理障碍;而老年患者多表现为急躁易怒,难以接受他人为其安排的治疗及护理,甚至有自杀行为。去年6月,某三甲医院就有一名78岁的女性糖尿病并发糖尿病足患者跳楼自杀,就是因为糖尿病困扰阿婆20多年,使其出现了情绪低落、轻生自杀的心理障碍,没有得到及时的心理治疗。


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